地熱溫泉

溫泉水療法在康復療養中的應用與研究進(jìn)展

  康復療養就是利用自然療養因子和人工療養因子作用于人體,達到預防、保健、矯治和康復的目的。溫泉水是在特殊條件下形成的有物理化學(xué)作用的自然水資源。我國是應用礦泉治病最早的國家之一。溫泉所具有的特性(溫度、靜水壓、浮力)使溫泉水療法具備了物理療法和運動(dòng)療法的雙重效果。充分開(kāi)展溫泉水療法在療養院的康復療養中具有重要意義。筆者通過(guò)計算機檢索中國期刊全文數據庫,將2000-01—2012-1212年間文獻有關(guān)溫泉水療法在康復療養中的應用及研究進(jìn)展情況綜述如下。
 
  1溫泉水的分類(lèi)
 
  溫泉的分類(lèi)方式有多種,常見(jiàn)的分類(lèi)方法按溫泉的化學(xué)組成、地質(zhì)、物理性質(zhì)及溫度等進(jìn)行分類(lèi),如根據其 化學(xué)成分的不同可分為低礦化溫泉(0.6~2g/L)、 中礦化溫泉(>2~10g/L)及高礦化溫泉(>10g/L)3種;按其溫度 又可分為冷型溫泉(<20℃)、 溫熱型溫泉(20~30℃)、熱型溫泉(>30~40℃)及高熱型溫泉(>40℃)4型[1]。溫泉水一般都含有較高的化學(xué)成分,如碘、硫、鐵、硼及一些放射性元素,同時(shí)還包含較多的具有醫療價(jià)值的氣體如二氧化碳、硫化氫和氡氣等物質(zhì)。按溫泉水所含的化學(xué)物質(zhì)可以分為氡泉、硫化氫泉、碳酸泉、碳酸氫鈉泉、氯化鈉泉、硫酸鈣泉等[2]。
 
  2慢性病康復與溫泉水療法
 
  文獻資料顯示,溫泉水療法在康復療養中得到廣泛應用,對腦血管疾病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、亞健康、頸椎病、皮膚瘙癢、銀屑病、前列腺增生癥、燒傷植皮后療養、高血壓病、冠心病、糖尿病等慢性疾病均有一定的療效。
 
  2.1腦卒中肢體功能的康復和溫泉水療法腦卒中的患者常出現局灶神經(jīng)功能缺失,表現為運動(dòng)、知覺(jué)、語(yǔ)言等方面的功能障礙,為防止關(guān)節攣縮、變形和廢用性肌萎縮,應盡早實(shí)施康復功能鍛煉??祻椭委煹姆椒ㄝ^多,溫 泉水中運動(dòng)訓練是重要康復內容之一。水中運動(dòng) 是利用水的浮力進(jìn)行輔助或抗阻力訓練的一種治療方法;它對肢體運動(dòng)功能障礙、關(guān)節攣縮、肌張力增高的腦血管病患者較為適宜。 吳淑貞等報道,以礦泉浴為主綜合治療腦梗死恢復期病人260例,隨機分為兩組,治療組礦泉浴療以盆池 為主,水溫38~41℃, 1次/d,30min/次?;颊哂舍t務(wù)人員或家屬幫助,可在水中做自主或被動(dòng)運動(dòng)。對照組除不進(jìn)行礦泉浴療外,其他治療同治療組。治療組總有效率為92.3%,對照組總有效率為78.5%,兩組治療效果有明顯差異(P<0.05)。關(guān)尊紅等[13]對40例腦卒中偏癱患者運用礦泉療法、功能鍛煉、生活護理、飲食護理、心理指導等護理干預,有效地提高了患者的自理能力。楊紅衛等對100例腦卒中病人在一般正規康復治療基礎上,采用放射性氡的溫泉浸浴療法,對患者的肢體運動(dòng)功能恢復療效滿(mǎn)意。
 
  2.2骨關(guān)節疾病康復和溫泉水療法類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎主 要累及手、 足等小關(guān)節,常出現晨僵、關(guān)節局部疼痛、活動(dòng)度受限、關(guān)節變形、肌肉萎縮、日常生活能力(ADL)降低等癥狀。溫泉水療法的目的是緩解疼痛,保持肌力及關(guān)節功 能,預防畸形出現。 溫泉水中的Na+ 在人體表面形成的覆膜具有保溫效果,溫熱的鎮痛作用可以持續較長(cháng)時(shí)間。在溫泉水中由于浮力的作用,體質(zhì)量負荷大幅減輕,因關(guān)節炎癥而步行困難的患者,在水中做肢體運動(dòng)時(shí)不會(huì )引起關(guān)節的機械損傷,因疼痛而活動(dòng)受限的關(guān)節在水中的活動(dòng)度逐漸增大。 王信昌等人利用礦泉浴對171例類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者進(jìn)行了3個(gè)療程60次的治療,結果慢性期和緩解期患者的癥狀和理化指標得到改善。程銘等利用蠲痹湯加礦泉浴療法治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎患者55例取得了很好的療效。經(jīng)過(guò)3個(gè)療程(30d)的溫泉浴治療有效率達70.9%,患者出院時(shí)關(guān)節痛緩解,血沉恢復正常。楊長(cháng)生等對200例膝關(guān)節骨關(guān)節炎患者2個(gè)療程淡溫泉浴和按摩治療,取得較好療效,膝關(guān)節疼痛癥狀明顯緩解,關(guān)節活動(dòng)功能顯著(zhù)改 善,總有效率為98.5%。 李學(xué)文[18-19]運用溫泉運動(dòng)水療法治療肩周炎和膝增生性關(guān)節炎,取得了良好的臨床療效。胡德永等運用磁療加全身溫泉水療法輔助治療腰椎間盤(pán)突出癥患者42例,觀(guān)察療效及其對血小板參數的影響。張鋒等觀(guān)察臨潼礦泉對抗震救災人員頸腰背痛的康復效 果,采用全身浸浴,1次/d,共治療15次,結果取得了良好的 治療作用。
 
  2.3皮膚病康復與溫泉水療法銀屑病是一種病因復雜、發(fā)病機制不明的慢性皮膚病,治療通常著(zhù)重在減輕癥狀或提高生活質(zhì)量。對于輕度銀屑病,局部治療有利于緩解癥狀;對于中、重度銀屑病,光療和系統治療是標準方法,但系統治療常有毒性,需嚴密監測,患者難以接受,而 溫泉水療就成為近年最常用的療法。李劍輝等人報道,溫泉對各種皮膚病平均治愈率為11.17%。對銀屑病的治愈率達60.96%,好轉率達34.1%。 杜宇英等報道[23],五大連池冷泉“翻花泉”洗浴治療銀屑?。常埃袄?,有效率為100%,遠期療效好,復發(fā)率低。謝 寧等研究報道, 觀(guān)察興城礦泉浴與UV-N紫外線(xiàn)治療尋常型銀屑?。叮蠢寞熜?,與58例尋常型銀屑病進(jìn)行礦泉浴后照射黑光作比較分析,結果兩組痊愈率差異無(wú)統計學(xué)意義,但療程縮短。李波等對高濃度氡泉浴對314例銀屑病的治療作用進(jìn)行了觀(guān)察,取得了良好的療效,臨床治 愈率100%, 復發(fā)率僅為6.7%。石桂華等 采用礦泉浴配合潤膚止癢湯治療老年性皮膚瘙癢癥60例進(jìn)行臨床研究,治愈率、總有效率分別為95%和98%,治療前后血流變學(xué)和甲皺微循環(huán)明顯改善。
 
  2.4亞健康康復與溫泉水療法在亞健康的眾多癥狀表現中,最典型的癥狀是疲勞。一項對亞健康人群的問(wèn)卷調查顯示,發(fā)生頻數及均數較高的癥狀是:疲勞78.7%、睡眠質(zhì)量差73.4%、健忘59.9%、疲勞在休息后不能緩解59.1%、煩躁易怒5l.8%。資料顯示,臨潼療養院利用溫泉水療法對亞健康軍人進(jìn)行治療和調理,取得了滿(mǎn)意的效果。 王雪梅等研究報道,采用臨潼礦泉水浴對70例亞健康軍人浸浴后部分生化指標的變化進(jìn)行了觀(guān)察,對血清谷丙轉氨酶(ALT)、血糖(GLU)、三酰甘油(TG)、膽固醇(TC)、尿素氮(BUN)、血漿乳酸(LAC)、總二氧化碳(TCO2)等7項指標進(jìn)行檢測分析,結果顯示浸浴后較浸浴前TCO2明顯升 高,TG、LAC、GLU、BUN明顯下降,ALT、TC無(wú)變化,從而得出臨潼礦泉浸浴療法對機體亞健康具有明顯的治療調理作用。郭廣會(huì )等[29]應用超高倍鏡顯微診斷儀(MDI)量化分析礦泉浴對飛行人員亞健康的調節作用,結果試驗前后礦泉浴組所測疲勞反應、腰肌勞損、腦供血下降、維生素缺乏及脂肪斑塊等試驗前后差異均有統計學(xué)意義,說(shuō)明臨潼礦泉浴療法對飛行員機體亞健康具有明顯的調理作用。
 
  3結語(yǔ)
 
  我國已逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì ),溫泉水療法作為一種特殊的康復治療手段已顯示出它的優(yōu)勢,利用天然、廉價(jià)、豐富的溫泉資源開(kāi)展康復醫療,無(wú)論從節省能源的經(jīng)濟角度出發(fā),還是從溫泉的醫療效果都有重要意義。溫泉療養勝地的環(huán)境、空氣等自然療養因子及溫泉的特殊效果體現了溫泉康復療養的特色,充分開(kāi)展溫泉水療法在療養院的康復療養中具有重要意義。