溫泉水療法在康復療養中的應用與研究進(jìn)展

  康復療養就是利用自然療養因子和人工療養因子作用于人體，達到預防、保健、矯治和康復的目的。溫泉水是在特殊條件下形成的有物理化學(xué)作用的自然水資源。我國是應用礦泉治病最早的國家之一。溫泉所具有的特性（溫度、靜水壓、浮力）使溫泉水療法具備了物理療法和運動(dòng)療法的雙重效果。充分開(kāi)展溫泉水療法在療養院的康復療養中具有重要意義。筆者通過(guò)計算機檢索中國期刊全文數據庫，將２０００－０１—２０１２－１２１２年間文獻有關(guān)溫泉水療法在康復療養中的應用及研究進(jìn)展情況綜述如下。

 

  1溫泉水的分類(lèi)

 

  溫泉的分類(lèi)方式有多種，常見(jiàn)的分類(lèi)方法按溫泉的化學(xué)組成、地質(zhì)、物理性質(zhì)及溫度等進(jìn)行分類(lèi)，如根據其 化學(xué)成分的不同可分為低礦化溫泉（０．６～２ｇ／Ｌ）、 中礦化溫泉（＞２～１０ｇ／Ｌ）及高礦化溫泉（＞１０ｇ／Ｌ）３種；按其溫度 又可分為冷型溫泉（＜２０℃）、 溫熱型溫泉（２０～３０℃）、熱型溫泉（＞３０～４０℃）及高熱型溫泉（＞４０℃）４型［１］。溫泉水一般都含有較高的化學(xué)成分，如碘、硫、鐵、硼及一些放射性元素，同時(shí)還包含較多的具有醫療價(jià)值的氣體如二氧化碳、硫化氫和氡氣等物質(zhì)。按溫泉水所含的化學(xué)物質(zhì)可以分為氡泉、硫化氫泉、碳酸泉、碳酸氫鈉泉、氯化鈉泉、硫酸鈣泉等［２］。

 

  2慢性病康復與溫泉水療法

 

  文獻資料顯示，溫泉水療法在康復療養中得到廣泛應用，對腦血管疾病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、亞健康、頸椎病、皮膚瘙癢、銀屑病、前列腺增生癥、燒傷植皮后療養、高血壓病、冠心病、糖尿病等慢性疾病均有一定的療效。

 

  ２．１腦卒中肢體功能的康復和溫泉水療法腦卒中的患者常出現局灶神經(jīng)功能缺失，表現為運動(dòng)、知覺(jué)、語(yǔ)言等方面的功能障礙，為防止關(guān)節攣縮、變形和廢用性肌萎縮，應盡早實(shí)施康復功能鍛煉?？祻椭委煹姆椒ㄝ^多，溫 泉水中運動(dòng)訓練是重要康復內容之一。水中運動(dòng) 是利用水的浮力進(jìn)行輔助或抗阻力訓練的一種治療方法；它對肢體運動(dòng)功能障礙、關(guān)節攣縮、肌張力增高的腦血管病患者較為適宜。 吳淑貞等報道，以礦泉浴為主綜合治療腦梗死恢復期病人２６０例，隨機分為兩組，治療組礦泉浴療以盆池 為主，水溫３８～４１℃， １次／ｄ，３０ｍｉｎ／次?；颊哂舍t務(wù)人員或家屬幫助，可在水中做自主或被動(dòng)運動(dòng)。對照組除不進(jìn)行礦泉浴療外，其他治療同治療組。治療組總有效率為９２．３％，對照組總有效率為７８．５％，兩組治療效果有明顯差異（Ｐ＜０．０５）。關(guān)尊紅等［１３］對４０例腦卒中偏癱患者運用礦泉療法、功能鍛煉、生活護理、飲食護理、心理指導等護理干預，有效地提高了患者的自理能力。楊紅衛等對１００例腦卒中病人在一般正規康復治療基礎上，采用放射性氡的溫泉浸浴療法，對患者的肢體運動(dòng)功能恢復療效滿(mǎn)意。

 

  ２．２骨關(guān)節疾病康復和溫泉水療法類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎主 要累及手、 足等小關(guān)節，常出現晨僵、關(guān)節局部疼痛、活動(dòng)度受限、關(guān)節變形、肌肉萎縮、日常生活能力（ＡＤＬ）降低等癥狀。溫泉水療法的目的是緩解疼痛，保持肌力及關(guān)節功 能，預防畸形出現。 溫泉水中的Ｎａ＋ 在人體表面形成的覆膜具有保溫效果，溫熱的鎮痛作用可以持續較長(cháng)時(shí)間。在溫泉水中由于浮力的作用，體質(zhì)量負荷大幅減輕，因關(guān)節炎癥而步行困難的患者，在水中做肢體運動(dòng)時(shí)不會(huì )引起關(guān)節的機械損傷，因疼痛而活動(dòng)受限的關(guān)節在水中的活動(dòng)度逐漸增大。 王信昌等人利用礦泉浴對１７１例類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者進(jìn)行了３個(gè)療程６０次的治療，結果慢性期和緩解期患者的癥狀和理化指標得到改善。程銘等利用蠲痹湯加礦泉浴療法治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎患者５５例取得了很好的療效。經(jīng)過(guò)３個(gè)療程（３０ｄ）的溫泉浴治療有效率達７０．９％，患者出院時(shí)關(guān)節痛緩解，血沉恢復正常。楊長(cháng)生等對２００例膝關(guān)節骨關(guān)節炎患者２個(gè)療程淡溫泉浴和按摩治療，取得較好療效，膝關(guān)節疼痛癥狀明顯緩解，關(guān)節活動(dòng)功能顯著(zhù)改 善，總有效率為９８．５％。 李學(xué)文［１８－１９］運用溫泉運動(dòng)水療法治療肩周炎和膝增生性關(guān)節炎，取得了良好的臨床療效。胡德永等運用磁療加全身溫泉水療法輔助治療腰椎間盤(pán)突出癥患者４２例，觀(guān)察療效及其對血小板參數的影響。張鋒等觀(guān)察臨潼礦泉對抗震救災人員頸腰背痛的康復效 果，采用全身浸浴，１次／ｄ，共治療１５次，結果取得了良好的 治療作用。

 

  ２．３皮膚病康復與溫泉水療法銀屑病是一種病因復雜、發(fā)病機制不明的慢性皮膚病，治療通常著(zhù)重在減輕癥狀或提高生活質(zhì)量。對于輕度銀屑病，局部治療有利于緩解癥狀；對于中、重度銀屑病，光療和系統治療是標準方法，但系統治療常有毒性，需嚴密監測，患者難以接受，而 溫泉水療就成為近年最常用的療法。李劍輝等人報道，溫泉對各種皮膚病平均治愈率為１１．１７％。對銀屑病的治愈率達６０．９６％，好轉率達３４．１％。 杜宇英等報道［２３］，五大連池冷泉“翻花泉”洗浴治療銀屑?。常埃袄?，有效率為１００％，遠期療效好，復發(fā)率低。謝 寧等研究報道， 觀(guān)察興城礦泉浴與ＵＶ－Ｎ紫外線(xiàn)治療尋常型銀屑?。叮蠢寞熜?，與５８例尋常型銀屑病進(jìn)行礦泉浴后照射黑光作比較分析，結果兩組痊愈率差異無(wú)統計學(xué)意義，但療程縮短。李波等對高濃度氡泉浴對３１４例銀屑病的治療作用進(jìn)行了觀(guān)察，取得了良好的療效，臨床治 愈率１００％， 復發(fā)率僅為６．７％。石桂華等 采用礦泉浴配合潤膚止癢湯治療老年性皮膚瘙癢癥６０例進(jìn)行臨床研究，治愈率、總有效率分別為９５％和９８％，治療前后血流變學(xué)和甲皺微循環(huán)明顯改善。

 

  ２．４亞健康康復與溫泉水療法在亞健康的眾多癥狀表現中，最典型的癥狀是疲勞。一項對亞健康人群的問(wèn)卷調查顯示，發(fā)生頻數及均數較高的癥狀是：疲勞７８．７％、睡眠質(zhì)量差７３．４％、健忘５９．９％、疲勞在休息后不能緩解５９．１％、煩躁易怒５ｌ．８％。資料顯示，臨潼療養院利用溫泉水療法對亞健康軍人進(jìn)行治療和調理，取得了滿(mǎn)意的效果。 王雪梅等研究報道，采用臨潼礦泉水浴對７０例亞健康軍人浸浴后部分生化指標的變化進(jìn)行了觀(guān)察，對血清谷丙轉氨酶（ＡＬＴ）、血糖（ＧＬＵ）、三酰甘油（ＴＧ）、膽固醇（ＴＣ）、尿素氮（ＢＵＮ）、血漿乳酸（ＬＡＣ）、總二氧化碳（ＴＣＯ２）等７項指標進(jìn)行檢測分析，結果顯示浸浴后較浸浴前ＴＣＯ２明顯升 高，ＴＧ、ＬＡＣ、ＧＬＵ、ＢＵＮ明顯下降，ＡＬＴ、ＴＣ無(wú)變化，從而得出臨潼礦泉浸浴療法對機體亞健康具有明顯的治療調理作用。郭廣會(huì )等［２９］應用超高倍鏡顯微診斷儀（ＭＤＩ）量化分析礦泉浴對飛行人員亞健康的調節作用，結果試驗前后礦泉浴組所測疲勞反應、腰肌勞損、腦供血下降、維生素缺乏及脂肪斑塊等試驗前后差異均有統計學(xué)意義，說(shuō)明臨潼礦泉浴療法對飛行員機體亞健康具有明顯的調理作用。

 

  3結語(yǔ)

 

  我國已逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì )，溫泉水療法作為一種特殊的康復治療手段已顯示出它的優(yōu)勢，利用天然、廉價(jià)、豐富的溫泉資源開(kāi)展康復醫療，無(wú)論從節省能源的經(jīng)濟角度出發(fā)，還是從溫泉的醫療效果都有重要意義。溫泉療養勝地的環(huán)境、空氣等自然療養因子及溫泉的特殊效果體現了溫泉康復療養的特色，充分開(kāi)展溫泉水療法在療養院的康復療養中具有重要意義。